ファイ・クリエーション 予約・問合せフォーム 下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。 追ってこちらからメールまたはお電話にてご連絡させて頂きます。 ＊ メールアドレスはお間違いのないようご注意ください。 ＊ パソコンからメール返信ができない場合は、お電話させて頂く場合があります。 ＊ 毎週月・火はお休みの為、お返事が遅れてしまう可能性のあることをご了承下さい。 ＊ ご予約当日のキャンセルについては、キャンセル料 1,000円を頂戴いたしますのでご注意ください。 首の調整HP : http://chiro.phi-creation.com/ ヒーリングHP : http://www.phi-creation.com/ お名前 姓： 名： ※ 性　別 男性 女性 ※ 年　代 10歳未満 10〜19歳 20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70〜79歳 80歳以上 ※ E-mail Address ※ ＴＥＬ ※ 例）123-456-7890 ご希望のセッション（複数選択可） A1: 首の調整 ＋ イネイト活性療法：対面 A2: 首の調整 ＋ エナジートリートメント：対面 A3: 首の調整：対面 B1: イネイト活性療法：対面 B2: イネイト活性療法：遠隔（初回は対面） B3：イネイト・ヒーリング：対面 C1: エモーションブロック・ケア(ブロック解除)：対面 C2: エモーションブロック・ケア(ブロック解除)：遠隔 D1: エナジートリートメント ＋ イネイト活性療法：対面 D2: エナジートリートメント：対面・遠隔 これまで来院されたことはありますか？ はじめてです。 来院したことがあります。 ※ ご希望の予約時間帯（複数選択可） 9:00～ 10:00〜 11:00〜 12:30〜 13:30〜 14:30〜 15:30〜 16:30〜 17:30〜 18:30〜 ご希望の予約日（複数記載可） paypay、Linepay paypal（海外在住の方） によるキャッシュレス決済を希望する場合はチェックしてください paypayを希望する Linepayを希望する paypalを希望する（海外在住の方） ご質問・解決したいお悩みなど ※

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