交通事故相談予約
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例)123-456-7890
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厚木
横浜駅前事務所
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●事故日
●治療の段階
治療中
治療終了
●後遺障害診断書の傷病名 後遺障害等級は何級ですか?
●ご質問内容等ございましたら、ご記入ください
●相談ご希望日、お時間帯・曜日などがございましたら、ご記入ください。