婚活RPG~ロドリゴのであい~参加申込フォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
添付ファイルは参加者の写真を添付してください。
写真を添付頂けない場合は、締切日までに郵送、メール等でお送り下さい。
参加決定次第、事務局より誓約書を郵送させて頂きますので独身証明書とあわせて返送ください。

お名前
ふりがな
ハンドル名
E-mail Address
携帯メールアドレス
年 齢
性 別 男性 女性
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
職 業
業 種
離婚歴 有り
無し
子供の有無(人数を入力してください)
持病や障害がありますか?(徒歩での移動、イベントで体を動かす必要があります) 有り
無し
血液型
喫煙は する
しない
お酒は? 大好き
少々
飲めない
自分のタイプは? 体育会系
文化系
その他
理想のタイプは?
当日の交通手段(電車の場合到着時間)
アピールポイント
簡単なプロフィール
添付ファイル 1000KB以下


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