ジェイクリスタルご予約フォーム

ご予約いただきまして、ありがとうございます。

メッセージ頂きましてから、
48時間以内に返信させて頂きますので、
携帯の方は必ずパソコンからメールが届くように設定してください。

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

よろしくお願いいたします。

ご入金をもってご予約確定致しますので
7営業日以内にご入金お願い致します。
ご入金後鑑定書作成致しますので
キャンセルは出来かねますのでご了承下さい。
(鑑定日の変更は可能です)

【前世ルーツ鑑定】
お申込みフォームは


https://form1ssl.fc2.com/form/?id=6c1a4341b0587d8f


ジェイクリスタル 優羽麗妃

お名前
ふりがな
E-mail Address
携帯電話 例)123-456-7890
住 所 -
生年月日(〇〇〇〇年〇月〇日)
出生時間(◯◯時◯◯分)
出生地(◯◯県◯◯市)
ご希望のコース ジェイクリスタルスペシャルコース(初回)120分(鑑定+太占数霊鑑定書+ブレスレット付き)48,000円
ジェイクリスタルスペシャルコース(2回目以降)90分(鑑定+ブレスレット付き)39,000円
ジェイクリスタルコース(初回)90分(鑑定+太占数霊鑑定書のみ)39,000円
ジェイクリスタルコース(2回目以降)60分(鑑定のみ)30,000円
吉日鑑定 60分33,000円
風水鑑定 60分33,000円
開運占星術【アストロマップ】鑑定 60分 33,000円
第1希望日と時間(12時〜・14時30分〜・17時〜)
第2希望日と時間(12時〜・14時30分〜・17時〜)
第3希望日と時間(12時〜・14時30分〜・17時〜)
対面鑑定 or zoom鑑定 お支払い方法 対面鑑定(銀行振込)
対面鑑定(カード決済)
zoom鑑定(銀行振込)
zoom鑑定(カード決済)
願い事・お悩み 仕事
恋愛
結婚
健康
家庭
使命
魂の目的
吉日鑑定
引越し
その他
ご来店回数 初めて
2回目
3回目以上
ご来店のきっかけ ご紹介
ホームページ
ブログ
その他
ご紹介者名
お問い合せ内容


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -