申し込みフォーム（江田あざみ野）
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種別
入会
体験レッスン
※
希望コース
子供のピアノコース
大人のピアノコース
英語でピアノコース (Piano Lessons in English)
アレクサンダー・テクニーク コース
音高・音大受験コース
保育士資格取得コース
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入会者氏名
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ふりがな
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年 齢
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115
116
117
118
119
120
歳
レッスン歴
初めて
半年以上
1年以上
5年以上
10年以上
※
ＴＥＬ
※
例）123-456-7890
メールアドレス
※
連絡先氏名
続柄
本人
父
母
祖父
祖母
その他
入会後に希望するレッスン時間（複数選択可）
月曜 15:00-15:30
木曜 午前
木曜 19:30-20:00
金曜 15:00-15:30
金曜 15:30-16:00（4月以降）
金曜 17:30-18:00
土曜 9:00-9:30
土曜 9:30-10:00
アレクサンダー・テクニーク レッスン（曜日時間 応相談）
※
その他 連絡事項
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