8/13 オートポリス ライディングレッスンのお申込み

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

注)RSGのイベント初参加の方は【初めて参加される方へ】を読んだ後にお申し込み下さい。

1週間以内のお申込みは出来ません!(前週の同じ曜日までOK)

※ 参加者は全員「見舞制度」に加入しますが補償が非常に薄いため「スポーツ安全保険」加入を強くお勧めします。(各団体ごとの加入となりますので他所で加入の場合、こちらでは適用外です) 詳しくはHPをご覧下さい。

※コンスタントに 2分10秒を切る方はご遠慮ください。
有料(1,000円)でGPS機能搭載ラップタイマーをレンタル出来ます。先着4名まで。

※未成年者は誓約書に保護者の印鑑と印鑑証明が必要です。
 HPより誓約書をダウンロードしてお使いください。

初参加の方はHPの【初めて参加される方へ】を読みましたか? 読んだのち 「はい」と記入
参加開催日
お名前
ふりがな
携帯電話 例)123-456-7890
年 齢
生年月日
性 別 男性 女性
血液型
住 所 -
緊急連絡先氏名と続柄
緊急連絡先電話番号
参加の仕方(スクール以外ではメニューを受けることが出来ません) スクール参加(17,500)コース走行中のメニューが選べます。午前の基本走行は自由参加。
走行のみ参加(15,500)※ 11:30からの走行前の説明を受けないと走行出来ません。
参加車種名(250cc以上)
ベストタイム(初めてコースを走る方は「初」)※コンスタントに2分10秒を切る方はご遠慮ください。
受付時間  受付時間(8:30~9:00)スクールの方
受付時間(11:00~11:25)走行のみの方、基本走行に参加しないスクールの方
スクール参加の方の希望メニュー/「走行のみ」の方は希望メニューなしにチェック マンツーマン走行
愛車診断(インスト試乗&コメント)セッティング合わせはありません
希望メニュー無し
オプションメニュー※スクール枠が定員の場合はビデオは撮影出来ません(スクール参加・走行のみ参加 共通) コメント入りビデオ撮影(5,000円)
オプションは受けない(走行のみの方はこちら)
①参加費お支払い方法 と ②皮製装備の有無(上下つながったツナギ、ブーツ、グローブ) ①銀行振り込み
①事前にショップでお支払い
***下記も要チェック***
②持っている
②持っていない → レンタルする(電話にてサイズの予約が必要)3,000円
※スポーツ安全保険2300円に加入しますか?( 加入済 / 今回加入 / いいえ )年度更新
E-mail Address
搬送サービス / 片道2000円(RSGショップから現地サーキットまで)※電話予約後にお申込み下さい
合計金額を記入(1週間前までにお支払い下さい)
ご質問など
ビデオ撮影の方はRSGショップにて『復習ビデオレクチャー・無料』を希望しますか?